醫(yī)院手術示教和遠程醫(yī)療系統(tǒng)是利用計算機視頻通信技術，對臨床診斷或者手術現(xiàn)場的畫面影像進行全程實時記錄和遠程傳輸，使之用于遠程教學、遠程觀摩、遠程診斷等的視頻通信系統(tǒng)。借助遠程視頻通信系統(tǒng)，一方面，醫(yī)學院的學生可以清楚地看到現(xiàn)場操作情況、醫(yī)學診斷影像和診治結(jié)果；另一方面，醫(yī)院醫(yī)生可以通過系統(tǒng)進行遠程醫(yī)療會診，從而節(jié)省時間，提高醫(yī)療資源的利用率和效率。由此，一個醫(yī)療應用中的新時代正在逐漸開啟。　

在手術示教應用中，臨床教學作為眾多醫(yī)院的重要任務，擔負著培養(yǎng)醫(yī)護人員的重任，培養(yǎng)方式通常是現(xiàn)場觀摩。但是由于現(xiàn)場條件或手術設備的限制，現(xiàn)場手術觀摩的空間狹窄、參加人員受到限制，同時也給病人正常治療帶來了不必要的麻煩，效果并不理想。

視頻通信技術的快速發(fā)展，為醫(yī)院實現(xiàn)遠程可視化教學帶來新的契機，眾多大中型醫(yī)院急需借此建起高質(zhì)量的醫(yī)院臨床網(wǎng)絡教學系統(tǒng)，視頻監(jiān)控轉(zhuǎn)播示教系統(tǒng)由此而誕生。而在遠程醫(yī)療會診應用中，醫(yī)生顯然可以不用花費過多的時間在路途上，直接通過視頻通信系統(tǒng)可以完成醫(yī)療診斷，甚至還可以針對病人的病情展開遠程多方會診，可謂一舉多得。其實，面對著當今視頻通信系統(tǒng)的不斷成熟和迅速發(fā)展，可以看到視頻通信系統(tǒng)已經(jīng)完夠勝任醫(yī)院中這些比較先進的應用。視頻通信領域中的廠商正在通過技術與應用的結(jié)合，逐步推出和完善此種手術示教和遠程醫(yī)療系統(tǒng)，在這其中，由北京華緯訊公司研發(fā)的手術示教與醫(yī)療會診系統(tǒng)逐漸嶄露頭角。這種系統(tǒng)可以通過一個綜合視頻處理、視頻交換與視頻傳輸平臺完成示教和會診的各項功能。

多方位，多視角，記錄治療實況

　　視頻監(jiān)控轉(zhuǎn)播示教系統(tǒng)是一套基于IP網(wǎng)絡的視頻通信系統(tǒng)，其集視頻現(xiàn)場監(jiān)控、視頻即時雙向交互、視頻存儲共享、遠程視頻瀏覽等功能于一體。通過該系統(tǒng)，其不但可以實現(xiàn)方便的遠程手術觀摩和教學，而且可以實現(xiàn)快捷的遠程指導，其中核心功能如下：　　

    1）實時遠程手術教學手術示教是醫(yī)院進行臨床教學的必要手段，為提高手術質(zhì)量、降低手術感染率，醫(yī)院手術室都制定了手術室觀摩人數(shù)控制指標，嚴格控制進入手術間人數(shù)，這就造成了實習醫(yī)生學習觀摩手術的機會大大減少，不利于提高實習醫(yī)生的學習質(zhì)量。采用視頻監(jiān)控轉(zhuǎn)播示教系統(tǒng)可以在手術室外通過大屏幕觀摩手術過程，進行實時教學。既減少手術室內(nèi)交叉感染，又保障了手術室內(nèi)無菌要求，同時也擴大了手術示教的范圍，從而擺脫了傳統(tǒng)示教模式在時間、空間和人數(shù)上的限制　

    2）實時專家遠程會診通過系統(tǒng)，專家無需進入手術室，可以通過在觀摩會議室實時觀看手術的高清畫面，與現(xiàn)場醫(yī)生一同對患者進行確診，并進行手術指導；當現(xiàn)場手術較為復雜時，借助網(wǎng)絡通過教學終端組成手術研討會，及時解決手術疑難問題。　　

    3）手術錄像存儲及查詢系統(tǒng)可以對手術影像和場景視頻進行全程的實時記錄，并進行高質(zhì)量、長時間的存儲，用于日后教學。有些具有爭議的手術，可以利用這些視頻資料作為科學判斷的依據(jù)。手術后對照這些影像資料進行學術探討和研究，可以有效提升醫(yī)生的手術水平。

　　此外，還可以通過系統(tǒng)將手術現(xiàn)場進行照片拍攝，并允許預先設定場景影像的觀察位置，在學習過程中可迅速改變觀察點，還可以利用無線網(wǎng)絡，在緊急場合或者重大手術時臨時設置教學點而不需要重新布線。

 醫(yī)療視頻通信系統(tǒng)整合 

手術視頻監(jiān)控轉(zhuǎn)播示教系統(tǒng)從結(jié)構(gòu)上分為手術室視頻傳輸子系統(tǒng)、手術交互式視頻教學子系統(tǒng)、遠程診療視頻通信子系統(tǒng)、交換控制中心子系統(tǒng)四大系統(tǒng)。其中，前三個子系統(tǒng)實現(xiàn)了遠程視頻教學與會診功能，屬于功能子系統(tǒng)，第四個系統(tǒng)屬于后臺支撐子系統(tǒng)。四大系統(tǒng)通過一體化設計，形成了整合的醫(yī)療視頻通信系統(tǒng)。　

    1）手術室視頻傳輸子系統(tǒng)　　

   手術室子系統(tǒng)是一個進行數(shù)字圖像采集編碼的系統(tǒng)，每個手術室有兩路視頻，通過術野攝像機、全景監(jiān)控攝像機進行圖像采集，同時采用全向拾音麥克，將主刀醫(yī)師的語音及整個手術室的語音實時傳送到教學端和示教教室。該系統(tǒng)將手術室的音視頻信號壓縮編碼后，通過網(wǎng)絡傳輸?shù)绞窘潭耸褂谩！　?nbsp;

    2）手術交互式視頻教學子系統(tǒng)　　

   手術示教部分包括教學終端、語音麥克和顯示系統(tǒng)，完成多人集體教學。教學終端具有雙向音視頻編解碼能力，對現(xiàn)場采集的音視頻模擬信號進行編碼處理，對從網(wǎng)絡接收的數(shù)字音視頻數(shù)據(jù)進行解碼處理，還原為模擬視頻信號輸出至用戶的投影儀、大屏幕電視等顯示設備。語音麥克風用于診室現(xiàn)場語音環(huán)境的再現(xiàn)和與診室醫(yī)生交互。　　

    3）遠程診療視頻通信子系統(tǒng)　

　遠程診療視頻通信子系統(tǒng)通過與遠程醫(yī)療流程相適應，形成能夠進行靈活前端接入，使得處于異地的不同專家匯聚于一個網(wǎng)絡會議室內(nèi)進行虛擬會診，其效果能夠達到高清級別，效果逼真。同時所有視頻、語音、數(shù)據(jù)均通過平臺系統(tǒng)實現(xiàn)端到端的傳送，從而實現(xiàn)實時動態(tài)協(xié)同。　　

    4）交換控制中心子系統(tǒng)　　

   交換控制中心設備包括監(jiān)控調(diào)度服務器、流媒體轉(zhuǎn)發(fā)服務器、錄像服務器等。監(jiān)控調(diào)度服務器是交換控制中心的核心設備，主要作用有：完成用戶身份認證；支持終端地址解析；業(yè)務功能邏輯調(diào)度控制；用戶級別和權(quán)限設置管理；終端參數(shù)配置；對各個終端的工作狀態(tài)進行實時監(jiān)控。流媒體轉(zhuǎn)發(fā)服務器主要作用是實現(xiàn)視頻轉(zhuǎn)發(fā)、協(xié)議翻譯的功能，實現(xiàn)應用層組播，提高響應訪問的效率，提高帶寬利用率。